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| La
gente suele generalizar a la hora de hablar de
implantes dentales. Existen diferentes tipos de
implantes dentales, y cada uno de ellos sirve
para solucionar un problema determinado.
Los implantes dentales nos brindan la posibilidad
de recuperar la dentadura perdida, de manera funcional
y estética. ¿Qué es un implante?
Los implantes dentales son tornillos de titanio,
metal biocompatible, que se colocan en el hueso
y que pueden servir para sustituir las piezas
dentales perdidas o sujetar dentaduras postizas
que se mueven. |
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| No
todos los implantes son iguales. Los dividiremos
en dos grupos:
•
Implantes osteointegrados convencionales:
se colocan en el hueso abriendo las encías
i se debe esperar de cuatro a seis meses a que
se unan al hueso para poder cargar una prótesis
dental encima.
•
Implantes de carga inmediata:
se colocan en el hueso sin abrir las encías
y en el mismo día de su colocación
ya podemos cargar una prótesis provisional,
fija o removible. En el término de 48 horas
y 15 días se colocará la prótesis
definitiva.
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| ¿Es
doloroso?
La respuesta es NO.
Se utiliza una anestesia local normal (la común
para un empaste) y, ni la colocación no
el postoperatorio son más molestos que
una extracción dental.
¿Y el riesgo de rechazo?
Antiguamente se denominaba rechazo al fracaso
del implante al no unirse al hueso. Esto se debía
a que, en el momento de realizar la cirugía
ósea se refrigeraba poco la zona de colocación
del implante. Con los aparatos tecnológicamente
más modernos de hoy en día, esto
no sucede.
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Caso
real práctico:
Paciente de sexo masculino, de 68
años de edad, no fumador.
Sin trastornos sistémicos
de importancia, asiste a mi consulta
presentando el estado bucal que
nos muestra la radiografía
panorámica que el paciente
nos trae por iniciativa propia. |
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Radiografía
panorámica inicial |
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Radiografía
panorámica prequirúrgica |
Luego
de realizar la historia clínica,
la ficha implantológica y el pedido
de análisis de laboratorio rutinarios.
El paciente nos trae los estudios solicitados,
y después del análisis de
los mismos, se le recomienda extraer todas
las piezas y remanentes radiculares presentes
en boca, esperar dos meses para la estabilización
de los tejidos llevando, mientras tanto,
dos prótesis completas removibles,
superior e inferior, provisionales.
Al cabo de dos meses se le solicita una
nueva radiografía panorámica. |
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Se
le toman impresiones con hidrocoliode no
reversible que se vacían con yeso
piedra, y se confeccionan placas base con
rodetes de cera para registro con arco facial
y posterior montaje en articulador semiajustable.
Con todos estos datos se confecciona un
encerado diagnóstico, que nos va
a servir de base para la confección
de férulas prequirúrgicas
y posteriormente para la guía quirúrgica.
Se le indica al paciente que se realice
una tomografía axial lineal. Del
estudio de la misma, presentando el paciente
una buena densidad ósea general,
se determina la colocación de ocho
implantes superiores y ocho implantes inferiores
(Defcon N.R.), para soportar de forma inmediata
una prótesis fija temporaria cementada,
superior e inferior. |
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Respetando
los pasos de protocolo quirúrgico
sin colgajo, valiéndonos de bisturís
circulares de diámetros similares
al del implante a insertar en cada sitio,
se colocan los implantes con la ayuda de
una llave dinamométrica graduada
en 40 Nw, para asegurar una fijación
primaria, y se realiza una radiografía
panorámica de control. Previamente
se habían elegido los aditamentos
protésicos que se atornillarían
sobre los mismos. Luego de colocados en
boca, se realizan las correcciones necesarias
para mejorar el paralelismo de los muñones
entre sí y para favorecer el ajuste
pasivo de la prótesis a colocar sobre
ellos. |
Radiografía
panorámica postquirúrgica
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Aditamentos
protésicos atornillados a 35 Nw sobre
los implantes |
Aditamentos
protésicos atornillados a 35 Nw sobre
los implantes |
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La
prótesis provisional confeccionada
previamente, en el laboratorio dental en
base a nuestro encerado diagnóstico,
elaborada en resina acetálica radioopaca
y rebasada con resina fotopolimerizable
para poder lograr un ajuste sin tensiones,
se presenta en boca para realizar los ajustes
oclusales necesarios, tanto en céntrica
como en excursivas. Una vez efectuados los
mismos, se cementan las prótesis
con cemento de fosfato de Zn. |
Prótesis
cargada inmediatamente sobre los implantes
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Radiografía
panorámica postcolocación
de la prótesis temporal |
Se
realiza una nueva radiografía panorámica
final y se cita al paciente para las visitas
de control, ya que el comportamiento de
la prótesis temporal y de los cambios
que debamos hacer en ella, dependerá
el diseño de la prótesis definitiva
que se colocará al cabo de cuatro
meses. |
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